Introduction

Durant de longues décennies, la prise en charge des personnes alcoolo-dépendantes et des personnes toxicomanes s’est organisée autour de deux dispositifs distincts, qui se sont construits parallèlement. Le tabac est quant à lui resté longtemps en marge, ne faisant l’objet d’une véritable politique de prévention et de prise en charge qu’à partir du début des années 1990, avec la loi Evin.

Les structures spécialisées dans la prise en charge des problématiques liées à l’alcool sont créées par une circulaire du 30 novembre 1970 sous le nom de « Centres d’Hygiène Alimentaire » (CHA). Ces petits établissements à gestion associative ou hospitalière, essentiellement composés de médecins généralistes, s’appuient sur un programme thérapeutique diététique et alimentaire pour aider les buveurs excessifs à modérer leur consommation. L’idée était qu’une meilleure alimentation devait permettre d’éviter les consommations d’alcool problématiques. La clinique de l’alcoologie se construit ainsi en positionnant le traitement des problématiques d’alcool sur un registre médical et nutritionnel, les personnes vulnérables au produit devant s’en séparer pour aller mieux.

Le dispositif de soins en toxicomanie trouve son origine dans la loi du 31 décembre 1970 qui crée les « Centres Spécialisés de Soins aux Toxicomanes » (CSST) offrant une prise en charge médico-psycho-socio-éducative gratuite, confidentielle et anonyme aux personnes.